*European Association for Integrative Psychotherapy. (2025). The professional competencies of an integrative psychotherapist. Preuzeto 31. januara 2025. [https://www.euroaip.eu/training-and-supervision/the-professional-competencies-of-an-integrative-psychotherapist] [Ovaj dokument je preveden pomoću OpenAI-jevog ChatGPT modela (verzija GPT-4) kako bi se osigurao precizan i profesionalan prevod.] BHIDAPA Akademija za psihoterapiju
Integrativna psihoterapija je jedinstvena među modalitetima psihoterapije jer ima dvije dimenzije identiteta, koje odgovaraju dvama različitim aspektima ili konceptualnim nivoima psihoterapije u cjelini. Na taj način, ona pruža psihoterapijskom polju uvid u izazov koji se postavlja pred to područje – zadatak stvaranja ujedinjene teorije psihoterapije. Te dvije dimenzije su sljedeće:
1. Opšti i metodološki oblik identiteta: Asimilacija drugih pristupa
Kreativna dilema integrativne psihoterapije
Na logičkom nivou meta-analize, integrativna psihoterapija posjeduje opći i metodološki identitet zahvaljujući svojoj sposobnosti da asimilira elemente iz različitih modaliteta psihoterapije. Ovdje se pravi konceptualna razlika između konstruisanja podmodaliteta na nivou sadržaja – što će biti obrađeno u drugoj dimenziji – i meta-konceptualne logike integracije, u mjeri u kojoj se ona definiše kao preuzimanje elemenata iz drugih modaliteta. Ova integracija omogućava da se svaka značajna kombinacija ili sinteza različitih modaliteta može smatrati integrativnom, razlikujući je na taj način od određenih (ali ne svih) multimodalnih i eklektičnih pristupa. Jedini neophodan kriterijum za to jeste postojanje dovoljno utemeljenog osnova kako bi ta sinteza bila smislena, predstavljala autentičnu integraciju i imala retrospektivne kriterije koji je potvrđuju.
Na ovom meta-nivou, integrativna psihoterapija funkcioniše kao eksperimentalna metodologija za proces integracije i na taj način može poslužiti kao ogledalo koje osvjetljava ne samo proces psihoterapije, već i formiranje bilo kojeg psihoterapijskog modaliteta. Ovo otvara pitanje šta zapravo čini jedinstvo jedne psihoterapije. Treba naglasiti da elementi integracije postoje u svim savremenim modalitetima psihoterapije.
Na nivou sadržaja, integrativna psihoterapija ima identitet modaliteta
Na nivou sadržaja, integrativna psihoterapija posjeduje identitet modaliteta, bez obzira na oblik integracije koji se usvaja. Ovi sadržajno zasnovani tipovi integracije mogu uključivati: Preklapanje zajedničkih faktora; Integraciju ličnosti; Unifikaciju kroz stavove o stepenu orijentisanosti na klijenta ili relacijskom dijalogu.
Mnogi psihoterapijski pristupi započeli su na ovaj način i s vremenom su postali samostalni modaliteti. To implicira da, s jedne strane, nijedan modalitet zasnovan na sadržaju nije u potpunosti zatvoren i rigidno ograničen, te da svi pristupi u nekoj mjeri uključuju elemente integracije na nivou sadržaja. S druge strane, na meta-nivou, modaliteti, iako su ključni za razvoj polja psihoterapije, nisu sami po sebi dovoljni za rješavanje pitanja šta čini identitet i teorijsku osnovu psihoterapije u cjelini. Ovo ostavlja otvorenim jedno fundamentalno neriješeno pitanje.
Međutim, naš primarni cilj u razvijanju ovih kompetencija jeste da pružimo detaljan pregled specifičnog tipa pristupa integraciji.
EAIP integrativni pristup
Naš EAIP integrativni pristup pripada drugoj dimenziji – identitetu modaliteta – i temelji se na dijaloškom odnosu, procesu te povezanim razvojnim i aspiracijskim dinamikama.
DOMENA 1: PROFESIONALNA, AUTONOMNA I ODGOVORNA PRAKSA
Za evropskog integrativnog psihoterapeuta (u daljem tekstu: Integrativni psihoterapeut), profesionalna praksa implicitno podrazumijeva etičku i voljnu dimenziju, smještenu u okvir Kantove praktične racionalnosti. U tom kontekstu, integrativni psihoterapeut treba kreativno sagledati napetost između autonomije i profesionalne odgovornosti.
Autonomija podrazumijeva i zahtijeva lično odgovorno djelovanje, što je obilježje zrelosti, samoodgovornosti i lične autoritativnosti pojedinca koji je prošao kroz razvojne procese životnog rasta, ali i kroz psihoterapijsku obuku i lični razvoj.
Profesionalna odgovornost, koja etički egzistira unutar društvenog ugovora (Rousseau), predstavlja radikalnu obavezu, ali se ne svodi samo na poslušnost pravnim, društvenim i političkim pravilima. Integrativni psihoterapeut neizbježno radi s konfliktima, iz kojih može proizaći kreativno rješavanje problema, ali ne uvijek. Postoje lična i egzistencijalna ograničenja u pogledu intervencija ili suzdržavanja od intervencija, ali odricanje od odgovornosti nije opcija.
Na nivou znanja, integrativni psihoterapeut nastoji:
- Biti svjestan i sposoban kritički sagledati dostupna znanja i mudrost unutar pisanih i usmenih tradicija profesije, oslanjajući se na različite modalitete i šire relevantne izvore znanja.
- Voditi računa o razvojno-relacijskoj prirodi psihoterapijskog rada.
- Angažovati se u svakodnevnom procesu samootkrivanja i razumijevanja drugih, što predstavlja osnovu istraživačkog rada, dokaza i kvalitativnog temelja profesije.
Na nivou prakse i socijalizacije, integrativni psihoterapeut nastoji:
- Njegovati skladnu i što autentičniju javnu prezentaciju.
- Kreirati odgovarajuće radno okruženje.
- Pribaviti nužnu podršku od kolega ili nadležnih instanci, kada je to potrebno.
Integrativni psihoterapeut je kompetentan da:
1.1. Uspostavi profesionalnu praksu
Ovo podrazumijeva izgradnju ličnog odnosa i radnog saveza s klijentima, kao i poštovanje pravnih i profesionalnih aspekata, uključujući finansijske aranžmane, termine i trajanje terapijskog procesa.
1.1.1. Postupa profesionalno
Profesionalnost se zasniva kako na odnosu, tako i na postavljanju ličnih i profesionalnih granica, koje imaju ugovorno-pravnu dimenziju.
1.1.2. Izgradi nezavisnu praksu ili postane član profesionalnog tima
Ovo se temelji na principima dobre saradnje, kao što su Nolanovih1 sedam principa javnog života: nesebičnost, integritet, objektivnost, odgovornost, otvorenost, iskrenost i liderstvo.
Postoji i pravna i ugovorna dimenzija ovoga aspekta.
1.1.3. Radu pristupa prema profesionalnim standardima
Koristeći odgovarajuću teorijsku osnovu, psihoterapeut integrira šire društvene dimenzije, pravne zahtjeve i etičke kriterije. Kvalifikovani integrativni psihoterapeut koristi sopstvenu prosudbu kako bi uskladio težinu i važnost različitih faktora.
1.1.4. Pravilno vodi evidenciju
Integrativni psihoterapeut bilježi neophodne informacije, dopunjujući ih prema profesionalnoj procjeni, ali vodeći računa da svi zapisi mogu biti podložni pravnom zahtjevu ili sudskom pozivu.
1.1.5. Sarađuje s drugim profesionalcima
Kada je potrebno, psihoterapeut je kompetentan za saradnju s drugim stručnjacima, s posebnom pažnjom na: razlike u profesionalnom jeziku i pristupima; moćne strukture unutar relevantnih institucija; etičke, pravne norme i principe nenasilnog dijaloga.
1.1.6. Prepoznaje teškoće kod drugih profesionalaca u radnom okruženju
Integrativni psihoterapeut je svjestan izazova i ograničenja s kojima se drugi stručnjaci suočavaju.
Podesno prilagođava svoj rad s relevantnim vještinama, razumijevanjem, autoritetom i kreativnošću.
1.1.7. Prati, kritički evaluira i revidira svoj radni opterećenje
Pregled slučajeva (caseload review) je ključan za profesionalni razvoj.
Svaki terapeut koristi ličnu profesionalnu procjenu kako bi odredio adekvatan način prista klijentu.
1.1.8. Održava sposobnost za rad (fitness-to-practice)
Različiti terapeuti primjenjuju različite metode kako bi očuvali svoju profesionalnu sposobnost.
Postoji minimalni standard koji svi moraju ispuniti kako bi ostali kompetentni za rad.
1.2. Osigurati odgovarajuće okruženje
Ovo je opći zahtjev, koji se dalje specificira na sljedeći način:
1.2.1. Osigurati sigurno radno okruženje
Ovo se odnosi kako na fizičku, tako i na psihološku sigurnost, uključujući povjerljivost, zaštitu od nesreća i potencijalnog nasilja, higijenu i brigu o okruženju, primjeren nivo profesionalnog dekora bez pretjerivanja, opušten, ali nenametljiv pristup i slične aspekte.
1.2.2. Osigurati psihoterapijsko okruženje
Ovo se djelomično preklapa s prethodnim zahtjevom, ali naglasak se prilagođava individualnom pristupu terapeuta. To može uključivati elemente igre, fokus na verbalnu komunikaciju, rad usmjeren na tijelo i slične metode koje odgovaraju određenom terapeutu i njegovom modalitetu rada.
1.2.3. Uspostaviti jasne dogovore
Slični kriteriji važe za dogovore o vremenu sesija i proces profesionalne komunikacije – potrebno je postići ravnotežu između profesionalnog okvira, individualnog pristupa i određenog stepena neformalnosti.
1.3. Osigurati kontrolu kvaliteta
Ovo se odnosi na cjelokupan spektar pružanja usluga na način koji je već opisan. Kontrola kvaliteta može uključivati više ili manje formalnih elemenata, u zavisnosti od terapeuta i konteksta u kojem djeluje.
1.3.1. Redovno evaluirati praksu
Način i metode evaluacije variraju među terapeutima, ali su neophodne u svakom trenutku, bez obzira na način na koji se sprovode.
1.3.2. Pregledati praksu
Ovo može dovesti do različitih vrsta pregleda i kritičkog osvrta na praksu u različitim fazama razvoja i karijere integrativnog psihoterapeuta.
1.4. Održavati kontinuirani profesionalni razvoj
Profesionalni razvoj obuhvata širok spektar pristupa, u zavisnosti od terapeuta, konteksta i nacionalnih standarda. O važnosti kontinuiranog učenja već je bilo riječi, a ono je ključno za sve integrativne psihoterapeute kako bi se spriječilo stvaranje stereotipa, rigidnosti i neindividualiziranih odgovora.
Ovaj razvoj može uključivati radionice, ali nije ograničen na njih – za iskusne terapeute duboko istraživanje i kreativni rad mogu predstavljati jednako vrijedan oblik razvoja.
1.4.1. Reflektirati o sebi i svom profesionalnom radu
Načini samorefleksije i procesuiranja iskustava su srž rada integrativnog psihoterapeuta.
1.4.2. Uključiti nalaze istraživanja u rad
Ovo može podrazumijevati različite istraživačke pristupe, čitanje i refleksiju o najnovijim istraživanjima i publikacijama, kao i kontinuiranu praksu uz superviziju.
1.5. Održavati lični razvoj
Ovo može uključivati različite oblike rada na sebi, kao što su alternativna supervizija, lična terapija i slična iskustva.
DOMENA 2. PSIHOTERAPIJSKI ODNOS
Radni savez predstavlja zajednički terapeutski faktor koji dosljedno predviđa ishod psihoterapije u svim glavnim pristupima. Kao takav, prepoznat je kao ključna integrativna varijabla (Castonguay et al., 2006). Kompetentan integrativni psihoterapeut svjestan je da razvijanje pozitivnog radnog odnosa predstavlja važan princip promjene, jer ne samo da olakšava primjenu tehnika, već može i sam po sebi pružiti priliku za transformativna i korektivna iskustva.
Kompetencija u ovoj domeni uključuje ne samo facilitativne faktore (vidi Ackerman & Hilsenroth, 2003), već i kontinuirano procjenjivanje saveza, prepoznavanje prekida saveza i međuljudskih konflikata te poznavanje različitih metoda njihovog popravljanja, što zahtijeva sposobnost sagledavanja saveza iz više perspektiva (npr. facilitativni uvjeti i/ili kolaborativni empirizam).
2.1. Uspostaviti psihoterapijski odnos
U razvijanju terapijskog odnosa i radu na klijentovim teškoćama, kompetentan integrativni psihoterapeut je sposoban da:
2.1.1. Kontinuirano formulira klijentove teškoće kroz prizmu integrativne psihoterapije.
2.1.2. Omogući prijemčiv, osjetljiv i adekvatno ograničen terapeutski odnos.
2.1.3. Pažljivo pomogne klijentu da stekne svijest o svom kognitivnom, emocionalnom, bihevioralnom, socijalnom i duhovnom funkcionisanju, potvrđujući njegova prošla i sadašnja iskustva.
2.1.4. Prihvati i poštuje klijentove odbrambene mehanizme i adaptacije kao način na koji on pokušava razumjeti i nositi se sa svojim svijetom.
2.1.5. Pomogne klijentu da prepozna povezanost između ranih razvojnih nedostataka i trenutnih obrazaca odnosa.
2.1.6. Podrži klijenta u razumijevanju njegovih odbrana i adaptacija kao kreativnih prilagodbi ili strategija preživljavanja koje mu više ne koriste.
2.1.7. Tolerira, afirmira i normalizira naizgled preplavljujuće emocije kod klijenta i kod sebe, regulirajući afekt na odgovarajući način.
2.1.8. Radi tempom koji odgovara klijentu i kroz duži vremenski period omogućava emocionalno reparativan odnos.
2.1.9. Anticipira mogući smjer terapije.
2.1.10. Prepoznaje i radi unutar transfera i nesvjesnih procesa koji se pojavljuju u terapiji, koristeći kontratransferne odgovore na osjetljiv način u korist klijenta.
2.1.11. Prepoznaje i popravlja prekide u terapijskom odnosu.
2.1.12. Posvećuje posebnu pažnju terapijskom odnosu.
2.2. Prilikom provođenja inicijalne procjene, kompetentan integrativni psihoterapeut je sposoban da:
2.2.1. Uspostavi profesionalan odnos i empatično komunicira s klijentom.
2.2.2. Pribavi relevantne informacije o klijentovoj prošlosti, uključujući psihološku, medicinsku i porodičnu anamnezu te sociokulturalne/transkulturalne faktore. Ustanovi ciljeve klijenta i procijeni njihovu prikladnost za psihoterapiju. Procijeni prirodu i intenzitet klijentovih teškoća, njihovu povezanost s intrapsihičkim procesima te način na koji se manifestiraju u međuljudskim odnosima.
2.2.3. Procijeni nivo ličnih i socijalnih resursa klijenta (npr. otpornost, sposobnosti suočavanja, porodična i socijalna podrška).
2.2.4. Bude svjestan standardnih klasifikacijskih sistema mentalnog zdravlja tamo gdje je to primjenjivo i prepozna vlastite profesionalne granice. Procijeni sposobnost klijenta da formira terapijski savez – njegovu motivaciju, posvećenost, kapacitet za uvid i psihološku osviještenost.
2.2.5. Pruži informacije o prirodi i procesu integrativne psihoterapije.
2.2.6. Omogući određeni stepen nade, uz istovremeno osiguravanje realističnog pogleda.
2.2.7. Prepozna kontraindikacije za terapiju i/ili vlastite profesionalne granice te, ako je potrebno, uputi klijenta drugom stručnjaku.
2.2.8. Omogući klijentu da razvije dublji nivo samosuosjećanja i osjećaj smisla.
2.2.9. Redovno reflektira o prikladnosti i efikasnosti intervencijskih strategija i terapijskog odnosa, koristeći superviziju za podršku i izazov u radu.
2.3. U radu s procesom završetka terapije, kompetentan integrativni psihoterapeut je sposoban da:
2.3.1. Upravi prevremene prekide terapije.
2.3.2. Osigura dovoljno vremena za planirane završetke, prepoznajući i izazivajući izbjegavanje ili poricanje završetka terapije.
2.3.3. Prepozna, prihvati i radi s osjećajem gubitka i/ili separacione anksioznosti.
2.3.4. Pregleda dosadašnji rad, uključujući efikasnost terapije u odnosu na početne ciljeve te sagleda klijentova buduća očekivanja i nade. Omogući refleksiju, prisjećanje, žaljenje i slavljenje postignutog.
2.3.5. Modelira sposobnost otpuštanja i nastavka dalje.
2.3.6. Prepozna i uvaži utjecaj prethodnih završetaka/gubitaka na klijentovo iskustvo, te, gdje je moguće, ponudi priliku za drugačije iskustvo završetka.
2.3.7. Prepozna i prihvati situaciju kada terapeut predloži ili nameće završetak terapije, a to nije prikladno za klijenta, razmotreći mogućnost renegocijacije ili, ako nastavak nije moguć, preporuči odgovarajuće dalje upućivanje.
2.3.8. Potraži superviziju ako se suočava s izazovima u održavanju granica u vezi sa završetkom terapije.
DOMENA 3. ISTRAŽIVANJE (PROCJENA, DIJAGNOZA* I KONCEPTUALIZACIJA)
Kompetentan integrativni psihoterapeut sposoban je za:
3.1. Provođenje procjene
3.1.1. Korištenje alata za procjenu: Ovo može uključivati razvijanje jasne politike i/ili implementaciju procedura ustanove za procjenu, osiguravajući da su one u skladu s ciljevima, etosom i objektivima organizacije te teorijskom perspektivom terapeuta. Također uključuje razvijanje i/ili primjenu pre-procjenjivačkih alata, pružanje jasnih i transparentnih informacija potencijalnom pacijentu/klijentu o psihoterapiji i oblicima procjene te, gdje je primjenjivo, korištenje pre-procjenjivačkih informacija u inicijalnom procjenjivačkom intervjuu kako bi se oblikovao daljnji proces i ishod intervjua. Alati za procjenu mogu se fleksibilno koristiti u skladu s različitim teorijama i modalitetima na integrativan način. Terapeuti iz različitih pristupa unutar integrativne psihoterapije mogu imati različite metode rada, ovisno o stepenu otvorene relacijskosti ili sistematskog pristupa.
3.1.2. Provođenje procjenjivačkog intervjua: Ovo može uključivati osiguravanje transparentnosti procjenjivačkog procesa i jasnog razumijevanja istog od strane klijenta, provođenje intervjua na način koji je u skladu s ciljevima, etosom i objektivima organizacije i integrativne psihoterapije te otkrivanje – koliko je to moguće – klijentovih problema, uvida i poteškoća. Također uključuje bilježenje značajnih događaja iz prošlosti, prethodnih psiholoških problema ili perioda stresa, ispitivanje prethodnog iskustva s psihoterapijom te vođenje detaljnih zapisa o procjeni. Procjena obuhvata kognitivne, emocionalne, psihodinamičke, humanističke i sistemske aspekte. Terapeut će, gdje je to primjereno, koristiti vlastiti kontratransfer kao dio procjenjivačkog procesa.
3.1.3. Provođenje procjene rizika: Ovo može uključivati poznavanje procedura procjene rizika unutar ustanove/usluge te njihovu kritičku primjenu u skladu s etičkim smjernicama; prepoznavanje jezika koji pacijent/klijent koristi i koji može upućivati na samopovređivanje ili nasilje prema drugima; postavljanje direktnih pitanja o namjeri nanošenja štete sebi ili drugima; facilitiranje klijentove sposobnosti da otvoreno govori o suicidalnim mislima i kvantifikacija vjerovatnoće njihove realizacije; procjena općeg sistema podrške klijenta; uključivanje klijenta u proces procjene kroz jasan, osnažujući i osjetljiv pristup.
3.2. Formulacija dijagnoze* (Napomena: Pojam „dijagnoza“ ovdje se koristi u širem smislu, a ne isključivo u medicinskom ili psihijatrijskom kontekstu.)
3.2.1. Prepoznavanje i kritička evaluacija mogućih problema mentalnog zdravlja: Ovo može uključivati budnost prema mogućim indikacijama potreba za mentalnim zdravljem, mentalnih poremećaja ili psihičkih bolesti; procjenu ili dijagnostiku eventualnih socijalnih, relacijskih, somatskih i/ili emocionalnih poteškoća povezanih s mentalnim zdravljem; korištenje prethodnog znanja, obuke i iskustva iz psihopatologije; uključivanje klijenta u proces procjene mentalnog zdravlja; osiguravanje da svaka procjena ili dijagnoza bude u skladu s politikama organizacije, ciljevima i etosom integrativne/multimetodološke perspektive te nacionalnim medicinskim/psihijatrijskim smjernicama; prepoznavanje ličnih granica kompetencije.
3.2.2. Prepoznavanje i evaluacija mogućih psiholoških poteškoća koje nisu klasifikovane kao mentalni poremećaji: Ovo uključuje procjenu prirode i intenziteta teškoća, njihove povezanosti s klijentovim intrapsihičkim procesima i manifestacije u međuljudskim odnosima; procjenu nivoa ličnih i socijalnih resursa klijenta (npr. snaga ega, strategije suočavanja, socijalna podrška); procjenu potencijala klijenta za uspostavljanje terapijskog saveza – njegove motivacije, posvećenosti, kapaciteta za uvid i psihološke osviještenosti; prikupljanje relevantnih podataka o psihološkoj, medicinskoj, porodičnoj i socio-kulturnoj/transkulturalnoj anamnezi.
3.2.3. Prepoznavanje i evaluacija utjecaja različitih faktora na nastanak i održavanje klijentovih teškoća, što uključuje integrativnu konceptualizaciju problema: Ovo obuhvata kognitivnu konceptualizaciju teškoća, prepoznavanje utjecaja emocija, razumijevanje povezanosti sistema privrženosti s klijentovim problemima, razumijevanje sistemskih dijagnostičkih faktora, poznavanje i upravljanje fazama promjene, psihodinamičku konceptualizaciju te uvažavanje duhovnih faktora.
3.2.4. Odgovaranje na potrebe klijenta: Ovo uključuje uspostavljanje profesionalnog odnosa i empatičnu komunikaciju s klijentom; razgovor o mogućim ishodima ili strategijama, koliko je to moguće; prepoznavanje potrebe za savjetom, podrškom ili drugom stručnom procjenom od strane supervizora, menadžera ili konsultanta za mentalno zdravlje; brzo reagovanje na indikacije mentalnih poteškoća kako bi se osigurala adekvatna intervencija; kritičku procjenu i evaluaciju svakog neposrednog rizika za klijenta, terapeuta ili druge osobe u slučaju pogoršanja mentalnog zdravlja ili pojave psihičkih poremećaja te poduzimanje odgovarajućih mjera ako je potrebno; prepoznavanje znakova zloupotrebe supstanci (uključujući lijekove na recept i bez recepta) i poduzimanje odgovarajućih mjera ako je potrebno; rad u saradnji s drugim stručnjacima za mentalno zdravlje u skladu s ciljevima, etosom i objektivima integrativne perspektive te u skladu s nacionalnim medicinskim/psihijatrijskim smjernicama.
Regulatorni i samoregulirajući aspekti klijentovog iskustva uvijek trebaju biti dio procesa procjene. Integrativni psihoterapeut treba, gdje je primjereno, koristiti vlastiti (utjelovljeni i relacijski) kontratransfer tokom cijelog procesa procjene.
DOMENA 4. ‘UGOVARANJE’ (RAZVIJANJE CILJEVA, PLANOVA I STRATEGIJE)
Kompetentan integrativni psihoterapeut sposoban je za:
4.1. Ugovaranje s pacijentom/klijentom
4.1.1. Formuliranje glavnih pitanja: Ovo obično uključuje sljedeće kriterije, ali također može biti mnogo otvorenije u zavisnosti od odnosa i iskustva između terapeuta i klijenta. To podrazumijeva kritičku refleksiju o procjeni (i ponekad kontradiktornim informacijama unutar nje) te informacijama iz drugih izvora; sposobnost integracije svih ovih perspektiva; artikulisanje ključnih problema pacijenta/klijenta i mogućih uzroka tih problema; predstavljanje (ili reflektovanje) ovih perspektiva pacijentu/klijentu na dovoljno prikladan i osjetljiv način kako bi ih mogli razumjeti i prihvatiti; provjeru tačnosti ovih formulacija i diskusiju o parametrima koji ih oblikuju; osiguravanje da je ova formulacija u razumnoj mjeri konzistentna s osnovnim etosom i teorijskim razumijevanjem integrativne psihoterapije.
4.1.2. Identifikaciju odgovarajućih i dostižnih ciljeva, planova i strategija: Ovo uključuje razmatranje prethodne anamneze, ekonomskih, socijalnih, emocionalnih, intelektualnih i psiholoških kapaciteta pacijenta/klijenta; prepoznavanje potencijalnih kontraindikacija ili procjene rizika; razgovor o trajanju, učestalosti, troškovima, okruženju i eksternim parametrima (uključujući odnose pacijenta/klijenta) planiranog tretmana; razmatranje pitanja povjerljivosti; razlikovanje onoga što je realno ostvarivo i onoga što može biti izvan mogućnosti klijenta.
4.1.3. Razgovor o motivaciji pacijenta/klijenta: Ovo uključuje razumijevanje njihove želje i motivacije za promjenu te faktora koji su ih doveli do ove tačke; prepoznavanje i procjenu nivoa svijesti pacijenta/klijenta o sebi i drugima; uvažavanje mogućih faktora koji bi mogli ometati njihovu sposobnost da se u potpunosti angažuju u psihoterapijskom procesu; prepoznavanje njihove sposobnosti da razumiju vlastito psihološko funkcionisanje i preuzmu odgovornost za vlastiti proces.
4.1.4. Donošenje odluke o trajanju psihoterapije: Ovo uključuje kritičku procjenu prirode ključnih problema pacijenta/klijenta; jasno objašnjenje svih ograničenja u pogledu broja dostupnih sesija (npr. zbog politike institucije ili osiguranja, ako je primjenjivo); objašnjenje procesa redovnih revizija na različitim fazama, posebno ako je ugovor otvorenog tipa; donošenje informisane i obostrano prihvaćene odluke o prikladnosti integrativne psihoterapije i očekivanom broju sesija.
4.1.5. Uspostavljanje ‘ugovora’: Ovo uključuje uzimanje u obzir okolnosti pacijenta/klijenta; pregovaranje o obostrano prihvatljivim uslovima i odredbama; definisanje pravila o otkazivanju ili propuštanju termina, politika vezanih za godišnje odmore i bolest, naknada i troškova psihoterapije, te mogućih strategija ili alternativa u slučaju neuspjeha ‘ugovora’.
4.1.6. Moderiranje ‘ugovora’: Ovo uključuje kritičku evaluaciju i reviziju ugovora te ponovnu procjenu ciljeva u redovnim intervalima; slušanje osjećanja i iskustava pacijenta/klijenta; konsultaciju sa supervizorom (gdje je primjenjivo); uzimanje u obzir promjena u okolnostima pacijenta/klijenta i psihoterapeutske prakse.
4.1.7. Omogućavanje mogućnosti za upućivanje drugom stručnjaku: Ovo uključuje provjeru da li je pacijent/klijent zadovoljan terapeutom; jasnoću o vjerovatnoći ispunjavanja potreba pacijenta/klijenta; otvorenost za ponudu drugih opcija i njihovo objašnjenje; olakšavanje eventualnog upućivanja drugom psihoterapeutu ili stručnjaku za mentalno zdravlje; diskusiju o alternativama.
4.2. Planiranje psihoterapije
4.2.1. Iskorištavanje dokaza o efikasnosti psihoterapijske prakse: U okviru integrativne psihoterapije postoji širok spektar metoda rada – od onih koje se oslanjaju na kvantitativne podatke do onih koje crpe iz iskustva, intuicije, kontratransfera i drugih kriterija. Stoga, terapeut treba, koliko je to moguće, koristiti dokaze o efikasnosti prakse, uključujući kritičku procjenu odgovarajućih i djelotvornih tretmana za specifične probleme pacijenta/klijenta; pružanje informacija o preporučenim strategijama; osiguravanje da metodologija koju koristi ima dovoljno dokaza koji podržavaju njen učinak na specifične probleme pacijenta/klijenta.
4.2.2. Oslanjanje na psihoterapijsku teoriju: Ovo uključuje kritičku refleksiju i evaluaciju teorijskih perspektiva integrativne psihoterapije koje mogu biti korisne u kontekstu pacijenta/klijenta, uz svijest o drugim teorijskim pravcima; korištenje teorijskih perspektiva koje se odnose na specifične teškoće pacijenta/klijenta; objašnjavanje ovih pristupa pacijentu/klijentu na razumljiv način; definiranje njihovih implikacija u razvoju strategije psihoterapije; poznavanje teorije iz najmanje dva glavna psihoterapijska pravca; sposobnost usvajanja meta-perspektive na teoriju.
4.2.3. Donošenje odluke o pristupu ili strategiji psihoterapije u skladu s klijentovom spremnošću: Ovo uključuje razgovor s pacijentom/klijentom o različitim mogućnostima; objašnjavanje prednosti i nedostataka različitih strategija; korištenje kliničkog iskustva i istraživanja za predlaganje strategija sa razumnim izgledima za uspjeh; donošenje zajedničke odluke o najprikladnijem pristupu za pacijenta/klijenta i njegove specifične probleme; izgradnju ili poticanje kontinuirane samo-refleksivne komponente s obje strane koja prati i razvija strategiju.
4.2.4. Moderiranje plana ili strategije u skladu s implicitnim kriterijima integrativne psihoterapije: U integrativnoj psihoterapiji pristup može biti intuitivan, spontan i ne u potpunosti definisan, pa je važno da terapeut bude fleksibilan u oblikovanju terapijskog procesa. Ovo uključuje kritičku refleksiju i evaluaciju vlastitog iskustva kao ključnog elementa u procesu psihoterapije te prilagođavanje aspekata teorije i prakse koji postaju relevantni u datom trenutku; korištenje samo-refleksivnih aspekata kliničkog iskustva, profesionalne prakse, vlastite terapije i supervizije kako bi se moderirao afekt i izbor intervencija; kontinuiranu samo-refleksivnu praksu; senzibilnost i fleksibilnost u odnosu na trenutnu situaciju i emocionalno stanje pacijenta/klijenta, omogućavajući da to utiče na izbor intervencija u datom trenutku, bez nužnog odstupanja od ukupnog plana.
DOMENA 5. RALIČITE TEHNIKE I INTERVENCIJE
Kompetentan integrativni psihoterapeut sposoban je za:
5.1. Korištenje različitih tehnika i intervencija
5.1.1. Identifikaciju prikladnih tehnika i intervencija: Ovo uključuje korištenje prethodno provedene procjene problema i teškoća pacijenta/klijenta kako bi se odlučilo koje su tehnike ili intervencije prikladne u tom trenutku; svijest o mogućim kontraindikacijama za određene tehnike ili intervencije.
5.1.2. Identifikaciju prikladnih modaliteta interakcije: Ovo podrazumijeva fleksibilnost u pristupu; sposobnost modifikacije ili prilagođavanja pristupa; ponekad pružanje podrške i ohrabrenja, ponekad direktivniji ili edukativni pristup, a ponekad i suočavanje pacijenta/klijenta s određenim aspektima njegovog procesa – sve u skladu sa situacijom i potrebama klijenta. Također uključuje pronalaženje zdrave ravnoteže između profesionalne intervencije i osnaživanja pacijenta/klijenta, pri čemu se ta ravnoteža mijenja kroz vrijeme i okolnosti; svijest o razlikama između tradicionalnog ‘medicinskog modela’, gdje pacijent zahtijeva tretman, i ‘humanističkog modela’, gdje klijent bira da koristi usluge terapeuta.
5.1.3. Praćenje i upravljanje procesom promjene: Ovo uključuje svijest o razvoju i procesu pacijenta/klijenta, kao i njihovim različitim potrebama u različitim fazama terapije; prepoznavanje promjena koje su već nastupile i anticipiranje mogućih budućih promjena; fleksibilnost u strategijama i intervencijama u skladu s promjenama u procesu i okruženju; dosljednost u radu u skladu s etičkim smjernicama, standardima i profesionalnom odgovornošću.
5.1.4. Upravljanje teškoćama: Ovo uključuje rad unutar okvira psihoterapijskog saveza; identifikaciju i analizu poteškoća kako se one pojavljuju; upravljanje intervencijama koje bi mogle izazvati konfuziju, nelagodu, anksioznost ili osjećaj uvrede kod pacijenta/klijenta; suočavanje sa situacijama u kojima pacijent/klijent doživljava nelagodu u vezi s vrijednostima, uvjerenjima ili ponašanjem drugih osoba (uključujući terapeuta); fleksibilnost u izboru intervencija, načinu izražavanja i vremenskom okviru (kratkoročna, srednjoročna ili dugoročna psihoterapija, različita učestalost sesija kada je potrebno); svijest o mogućim alternativnim tehnikama i intervencijama te istraživanje mogućnosti njihove primjene.
5.1.5. Korištenje istraživački utemeljenih tehnika i intervencija: Ovo podrazumijeva praćenje najsvježijih saznanja iz psihoterapije, novih metodologija i pristupa te istraživanja o njihovoj efikasnosti i djelotvornosti; primjenu samo onih tehnika i intervencija koje su prikladne za pacijenta/klijenta i njegovu situaciju; osiguranje da se te tehnike koriste na profesionalan i ispravan način, temeljen na odgovarajućoj edukaciji, superviziji i iskustvu.
5.1.6. Osiguranje adekvatne edukacije i supervizije: Ovo uključuje, gdje je potrebno, dodatnu edukaciju kroz odgovarajuće programe i superviziju od strane kvalifikovanih supervizora za nove i/ili različite tehnike i intervencije kako bi se one primjenjivale profesionalno i sigurno.
5.2. Upravljanje emocionalnim sadržajem sesija
5.2.1. Facilitaciju procesuiranja emocija: Ovo uključuje prepoznavanje emocija pacijenta/klijenta na različitim nivoima; pomoć u prevazilaženju inhibicija i otpora u izražavanju osjećanja; omogućavanje pacijentu/klijentu da iskusi i istraži emocije na način koji olakšava njihov proces.
5.2.2. Održavanje psihoterapijske ‘prisnosti’: Ovo podrazumijeva biti prisutan za pacijenta/klijenta, bez obzira na njihovo emocionalno stanje u datom trenutku; razvijanje sposobnosti za senzornu i tjelesnu receptivnost kao dio psihoterapijskog rada.
5.2.3. Upravljanje ekstremnim emocijama: Ovo uključuje sposobnost provođenja procjene rizika; svijest o tome kako reagirati ako pacijent/klijent postane hiper-manijakalni, paničan, agresivan ili suicidalno rizičan; obavljanje dodatne edukacije i obuke ako terapeut radi s pacijentima/klijentima koji često doživljavaju ekstremna emocionalna stanja.
DOMENA 6. PROCES PROMJENE; KRIZE INTERVENCIJE I RAD NA TRAUMI
Kompetencije integrativne psihoterapije za upravljanje promjenama, krizom i traumom:
6.1. Rad s osobama u krizi unutar integrativne psihoterapije
Razvijanje svijesti o intervenciji u kriznim situacijama: Kao integrativni psihoterapeut, ključno je imati sveobuhvatno razumijevanje principa i uloge kratkotrajne psihoterapije, krizne intervencije i prevencije u kontekstu integrativne psihoterapije.
6.2. Rad s osobama pogođenim traumom
6.2.1. Razvijanje svijesti o radu s traumom: Ovo uključuje poznavanje mogućih uzroka i posljedica traume, simptoma povezanih s traumatskim iskustvima, uključujući posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), međugeneracijsku i transgeneracijsku traumu. Razumijevanje ključnih parametara potrebnih za rad s osobama koje doživljavaju traumatska stanja, kao i svijest o dostupnim mogućnostima upućivanja pacijenata/klijenata na specijalizirane usluge, predstavlja osnovni aspekt ove kompetencije.
6.2.2. Rad s osobama pogođenim traumom: Ovo podrazumijeva terapeutovu svijest o vlastitim kompetencijama i ograničenjima pri radu s osobama koje su preživjele traumu. Ukoliko je potrebno, terapeut treba uputiti pacijente/klijente sa traumatskim iskustvima na dodatne specijalizovane usluge za tretman traume. Preporučuje se i dodatna stručna edukacija u radu s traumom radi unaprjeđenja kompetencija.
6.2.3. Razvijanje svijesti o izazovnim trenucima: Ovo podrazumijeva prepoznavanje teških trenutaka tokom integrativne psihoterapije pacijenta/klijenta, kao što su obljetnice traumatskih događaja ili specifični okidači emocionalnog distresa, ali i neočekivani faktori koji mogu aktivirati traumatske reakcije.
6.3. Trauma-informirani pristup i briga o sebi
6.3.1. Primjena trauma-informiranih praksi: Integrativni psihoterapeuti imaju duboko razumijevanje traume i njenog utjecaja na pojedince. Oni primjenjuju trauma-informirane pristupe u svojim terapijskim intervencijama, stvarajući sigurno i podržavajuće okruženje koje potiče iscjeljenje i otpornost. Također prepoznaju važnost korištenja osjetljivog jezika, prilagođavanja tempa terapije i jačanja osjećaja osnaženosti i izbora kod klijenata pogođenih traumom. Gdje je moguće i prikladno, preporučuje se dodatna edukacija iz trauma-informiranih praksi i metodologija. U ovom procesu, integrativni psihoterapeuti također vode računa da ne interpretiraju sve prezentacije isključivo kroz prizmu traume i da budu svjesni različitih načina na koje se trauma može manifestirati.
6.3.2. Prioritetna briga o sebi: Integrativni psihoterapeuti razumiju važnost očuvanja vlastite dobrobiti kako bi pružili efikasnu terapiju usmjerenu na traumu. Oni redovno praktikuju brigu o sebi, traže superviziju i podršku te postavljaju jasne granice kako bi spriječili iscrpljenost zbog empatije i burnout.
DOMENA 7. ZAVRŠETAK I EVALUACIJA
Kompetentan integrativni psihoterapeut sposoban je za:
7.1.1. Priprema za završetak psihoterapije: Ovo uključuje razgovor o mogućnosti i neizbježnosti završetka terapije u prikladnim trenucima tokom psihoterapijskog procesa, redovno preispitivanje napretka u odnosu na početne ciljeve klijenta i promjene u tim ciljevima; posvećivanje pažnje razvoju i značaju terapijskog odnosa, pomažući klijentu da prepozna i prizna svoja postignuća i/ili razočaranja. Također uključuje pomaganje pacijentu/klijentu da prepozna kada se osjeća spremnim za završetak terapije i procjenu njihove spremnosti za taj korak. Integrativni psihoterapeut to čini u okviru svog integrativnog modela, obraćajući pažnju na nivo integracije koji je klijent postigao – intrapsihički, interpersonalno, emocionalno, fizički, i gdje je prikladno, duhovno.
7.1.2. Istraživanje osjećaja vezanih za završetke: Ovo uključuje istraživanje osjećaja, anksioznosti i nesvjesnih fantazija o “završecima”, “gubitku”, “separaciji” ili “napuštanju”; razmatranje ovih osjećaja u kontekstu historije i iskustava klijenta te kako oni mogu utjecati na njega u sadašnjem terapijskom odnosu. Integrativni psihoterapeut podržava klijenta u izbjegavanju nesvjesnih ili neželjenih ponavljanja ili preuranjenih završetaka. Također, terapeut istražuje procese “integracije” uključujući “individualizaciju”, “nezavisnost”, “autonomiju” i “sposobnost samoregulacije”. Terapeut je također svjestan vlastitih osjećaja u vezi sa završecima, uključujući tjelesne reakcije na završetak ovog specifičnog terapijskog odnosa, kako bi najbolje podržao interese i potrebe klijenta.
7.1.3. Prepoznavanje mogućih rizika ili poteškoća: Ovo uključuje ispitivanje mogućih preuranjenih završetaka i bilo kojih (nesvjesnih ili transferencijskih) pitanja koja mogu stajati iza njih; razmatranje potreba pacijenta/klijenta nakon terapije, njihovih potreba za dodatnim sesijama ili održavanjem neke vrste kontakta koji nije terapeutski; diskusiju o posljedicama planiranih (ili neplaniranih) završetaka sa supervizorom ili nadređenim, gdje je to primjereno.
7.2. Upravljanje zaključkom psihoterapije
7.2.1. Upravljanje zaključkom: Ovo uključuje omogućavanje pacijentu/klijentu da iskusi završetak psihoterapije koji je (a) dogovoren, (b) u vrijeme kada je terapija razumno dostatna za njih, (c) na način koji ih razumno štiti (i druge) od rizika ili štete, (d) koliko je moguće, relativno oslobođen od ‘kontratransferencijskih’ utjecaja u vezi sa ‘gubitkom’ ili ‘završetkom’, (e) omogućava da se neizgovoreni materijal pojavi i (f) omogućava ‘zatvaranje’ koje se odvija na prirodan način. Ovo također uključuje suradnju s pacijentom/klijentom u identificiranju razumno jasnog kraja psihoterapije.
7.2.2. Pregled procesa: Ovo može uključivati omogućavanje pacijentu/klijentu da pregleda svoj psihoterapijski proces tokom terapije i bilo koje nade i planove za budućnost; diskusiju o promjenama u njihovoj percepciji sebe i drugih, porodice, kulturnih i društvenih struktura, pitanja moći i samopoštovanja u odnosima, te pitanja privrženosti i nezavisnosti; suočavanje s bilo kojim mogućim nerješivim pitanjima koja vjerovatno neće biti završena tokom ovog terapijskog procesa. Terapeut omogućava klijentu istraživanje nivoa integracije u odnosu na njihove intrapsihičke, interpersonalne, emocionalne, fizičke, duhovne i relacijske aspekte sebe.
7.2.3. Identifikacija pitanja, misli i osjećaja: Ovo uključuje diskusiju o pitanjima, mislima, osjećajima i implikacijama drugih ‘završetaka’, ‘zaključaka’, ‘separacija’ ili ‘prekida’ koje je klijent iskusio i kako oni utiču na trenutni završetak. Razvijanje misli, planova i strategija za promjenu s pacijentom/klijentom, uzimajući u obzir njihovu trenutnu situaciju i odnose; istraživanje opcija za nastavak njihovog procesa, mogućeg upućivanja, kontinuirane podrške i informacija, budućih terapeutskih alternativa, ako se pojavi potreba.
7.3. Evidencija i evaluacija toka psihoterapije
7.3.1. Vođenje evidencije o procesu psihoterapije: Ovo uključuje zaključivanje (sumiranje), održavanje i pohranjivanje kliničkih zapisa u skladu s kliničkim, lokalnim, nacionalnim i/ili profesionalnim kriterijima; primjećivanje i bilježenje na odgovarajući način bilo kojeg smanjenja simptoma, drugih pokazatelja promjene (prestanak pušenja, konzumacije alkohola, droga, povratak na posao itd.), bilo kakvih promjena okolnosti ili zadovoljavajućih (ili nezadovoljavajućih) ishoda kao rezultat psihoterapije. Također može biti važno zabilježiti klijentovu percepciju promjena, zadovoljstava i žaljenja, te njihov osjećaj kako su bili pogođeni terapijom i terapeutskim odnosom iz integrativne perspektive.
7.3.2. Evaluacija psihoterapije: Ovo može uključivati korištenje relevantnih procjena ishoda, upitnika za zadovoljstvo klijenata, naknadnih studija itd. kako bi se procijenila efikasnost (ili djelotvornost) psihoterapije; pisanje sažetka ili historije slučaja, ako je prikladno; refleksiju o procesu psihoterapije i procjenu vlastitog učinka, pitanja i prakse; diskusiju sa supervizorom, nadređenim ili intervizijskom grupom o bilo kojim greškama koje su možda napravljene, kako su mogle biti izbjegnute, procesima učenja i/ili kako se nešto moglo drugačije uraditi. (vidi, također 2.4.4.)
DOMENA 8. SARADNJA SA DRUGIM PROFESIONALCINA
Integrativni psihoterapeut vješt je u saradnji s drugim stručnjacima kako bi osigurao holistički pristup u radu s klijentima. Ova kompetencija uključuje sljedeće aspekte:
Uspostavljanje efikasne komunikacije: U skladu s profesionalnim standardima, posebno s povjerljivošću, terapeut može komunicirati s drugim stručnjacima uključenim u skrb o klijentu. To uključuje dijeljenje relevantnih informacija, aktivno slušanje perspektiva drugih te kreiranje suradničkog i uzajamno poštovanog okruženja.
Prepoznavanje i poštovanje profesionalnih granica: Terapeut razumije uloge, odgovornosti i stručnost drugih profesionalaca uključenih u tretman klijenta. Poštuje profesionalne granice, osiguravajući optimalan ishod za klijenta.
Sudjelovanje u interdisciplinarnom timu (gdje je relevantno): Terapeut može aktivno sudjelovati u timskim sastancima i diskusijama, koristeći svoje stručne kompetencije i sarađujući s profesionalcima iz različitih disciplina. Integrativni psihoterapeut cijeni različite perspektive i može doprinijeti kreiranju sveobuhvatnih tretmanskih planova.
Dijeljenje relevantnih informacija: U pravilu, u saradnji s klijentom, terapeut može dijeliti ključne informacije o klijentovom napretku, ciljevima tretmana i intervencijama s drugim stručnjacima uključenim u brigu o klijentu. Ovo osigurava kontinuitet njege i omogućava donošenje informisanih odluka.
Traženje i pružanje konsultacija: Terapeut je otvoren za traženje savjeta i konsultacija od drugih stručnjaka kada je to potrebno, s ciljem poboljšanja razumijevanja i učinkovitosti. Također doprinosi dijeljenju vlastite ekspertize kako bi podržao zajedničko donošenje odluka.
Poštovanje povjerljivosti i privatnosti: Terapeut se pridržava etičkih smjernica i zakonskih propisa kako bi zaštitio osjetljive informacije o klijentima prilikom saradnje s drugim profesionalcima.
Zagovaranje interesa klijenta: Kada je relevantno, terapeut se zalaže za najbolje interese klijenta unutar interdisciplinarnog tima, osiguravajući da se njihov glas čuje i da se njihove jedinstvene potrebe uzimaju u obzir. Aktivno učestvuje u diskusijama i procesima donošenja odluka kako bi promovirao dobrobit klijenta.
8.1.1. Upoznavanje s radom drugih profesionalaca
Integrativni psihoterapeut je podstaknut da razvije razumijevanje rada drugih profesionalaca uključenih u brigu o klijentu. Ovo uključuje:
Istraživanje i razumijevanje uloga i odgovornosti različitih stručnjaka koji mogu biti dio klijentovog tretmanskog tima, uključujući psihijatre, socijalne radnike, savjetnike i druge stručnjake za mentalno zdravlje.
Sticanje znanja o teorijskim pristupima, tehnikama i intervencijama koje koriste drugi stručnjaci. Ovo omogućava terapeutu šire razumijevanje različitih modaliteta tretmana i kako se oni mogu nadopunjavati s njegovim vlastitim pristupom.
Prisustvovanje interdisciplinarnim radionicama, seminarima i konferencijama kako bi se proširilo znanje o radu drugih profesionalaca. Ovo pruža priliku za razmjenu znanja, umrežavanje i izgradnju suradničkih odnosa.
Uspostavljanje otvorenog i uzajamno poštovanog dijaloga s drugim stručnjacima radi razmjene ideja, uvida i najboljih praksi. Ovo potiče duh suradnje i unapređuje terapeutovu sposobnost efikasnog rada unutar multidisciplinarnog tima.
Traženje prilika za promatranje ili praćenje rada drugih stručnjaka kada je to moguće. Ovo pruža direktan uvid u njihove metode i omogućava terapeutu da stekne praktično razumijevanje različitih pristupa i tehnika.
8.2. Funkcionisanje kao član tima
Integrativni psihoterapeut sposoban je efikasno djelovati kao član tima u suradničkim okruženjima. Terapeut može, kada je prikladno, djelovati kao zagovornik osoba koje su izložene opresivnom ponašanju unutar institucija i sistema njege. Terapeut doprinosi timskoj dinamici, pridržavajući se etičkih principa i profesionalnih standarda, te doprinosi stvaranju podržavajućeg i harmoničnog radnog okruženja.
Terapeut osigurava interdisciplinarnu saradnju, integrirajući različite stručne perspektive kako bi poboljšao kvalitet tretmana i podrške klijentima.
DOMENA 9. REDOVNO PROVOĐENJE EVALUACIJE PRAKSE
9.1.1. Organiziranje odgovarajuće supervizije: Ovo uključuje pronalaženje odgovarajuće kvalifikovanog i iskusnog supervizora (ili grupe za vršnjačku superviziju/interviziju); uspostavljanje eksplicitnog dogovora o parametrima supervizije/intervizije (uključujući učestalost, uloge, ciljeve, povjerljivost, troškove, odgovornost); iskrenost u vezi sa sopstvenim kompetencijama i potrebama za supervizijom; osiguravanje da supervizija/intervizija bude u skladu sa svim nacionalnim, profesionalnim i institucionalnim smjernicama.
Cilj supervizije je: Poboljšati kvalitet psihoterapije koju pacijenti/klijenti primaju te profesionalni razvoj i dobrobit terapeuta.; Osigurati da psihoterapeut radi u okviru vlastitih kompetencija i sa grupama klijenata za koje je adekvatno kvalifikovan; Pružiti podršku psihoterapeutu u očuvanju autentičnosti u terapeutskoj relaciji.
9.1.2. Aktivno sudjelovanje u superviziji:
Supervizant može očekivati da supervizija pruži podršku, uvid, sigurnost, otvorenost prema kreativnosti, pažljivo praćenje i upravljanje granicama, angažovan dijalog te zajedničko istraživanje vrijednosti. Idealan supervizant se obavezuje na psihološku dostupnost, radoznalost, otvorenost za novo učenje, spremnost na dijalog i kreativno neslaganje, posvećenost etici i profesionalnim granicama te duboko poštovanje osobe klijenta.
9.1.3. Kreativan odgovor na izazove u superviziji:
Ovo može uključivati: Povećanje (ili smanjenje) učestalosti supervizije u zavisnosti od radnog opterećenja. Refleksiju o kvaliteti supervizije i da li ona zadovoljava lične i profesionalne potrebe. Traženje dodatne specijalizovane supervizije kod rada s posebno složenim ili nepoznatim kliničkim slučajevima, ili u situacijama povećanog rizika (za klijente ili terapeuta). Osiguravanje dodatne supervizije u slučaju ličnih poteškoća, konflikata s klijentima, dualnih odnosa, žalbi itd. Promjenu supervizora ili aranžmana supervizije, ako je potrebno, nakon odgovarajuće refleksije i diskusije. Preuzimanje odgovornosti da profesionalna supervizija/intervizija bude na najvišem dostupnom standardu.
9.1.4. Refleksija o praksi u skladu sa zahtjevima profesionalnih i akreditacijskih tijela:
Ovo uključuje: Identifikaciju odgovarajućih kriterija i alata evaluacije (gdje je primjenjivo). Rutinsku (barem godišnju) sistemsku evaluaciju prakse kroz praćenje ishoda rada s klijentima, godišnje preglede broja sesija po klijentu, upitnike o zadovoljstvu klijenata i studije praćenja. Time integrativni psihoterapeut osigurava kontinuirano unaprjeđenje kvaliteta svoje prakse, u skladu s profesionalnim standardima i etičkim smjernicama.
DOMENA 10. ETIKA I KULTUROLOŠKA SENZITIVNOST
Kompetentan integrativni psihoterapeut sposoban je za:
10.1. Rad u okviru etičkog okvira
10.1.1. Poznavanje relevantnih profesionalnih i etičkih smjernica i kodeksa ponašanja: Ovo uključuje svijest o nacionalnom zakonodavstvu koje se odnosi na profesionalnu praksu u oblasti mentalnog zdravlja; upoznatost s nacionalnim i evropskim kodeksima prakse i etičkim načelima koji se primjenjuju na profesionalnu psihoterapiju i dobre prakse u mentalnom zdravlju; poznavanje i razumijevanje etičkih standarda relevantnih za integrativnu psihoterapiju.
10.1.2. Primjena profesionalnih i etičkih smjernica: Ovo podrazumijeva sposobnost korištenja relevantnih profesionalnih i etičkih smjernica, kodeksa ponašanja i prakse; pridržavanje odgovarajućih etičkih, profesionalnih i ugovornih granica u odnosima s pacijentima/klijentima; pribavljanje informisanog pristanka za intervencije; zaštitu interesa pacijenata/klijenata, posebno u radu s drugim stručnjacima, članovima tima i porodicom klijenta; prepoznavanje vlastitih ograničenja u kompetencijama i potrebu za dodatnom edukacijom; osiguravanje povjerljivosti pacijenta/klijenta i poznavanje situacija kada se ona može prekršiti; osiguravanje da vlastita praksa zadovoljava najbolje profesionalne standarde; održavanje odgovarajućih standarda ličnog ponašanja.
10.1.3. Rad sa etičkim dilemama: Ovo uključuje prepoznavanje mogućih problema, etičkih dilema ili kontradikcija između različitih kodeksa ponašanja i prakse ili između etičkih zahtjeva i zahtjeva posla; prepoznavanje problema kao što su dualni odnosi s pacijentima/klijentima, kolegama, supervizantima, studentima ili podređenima; korištenje supervizije ili odgovarajućih konsultacija za razjašnjavanje etičkih pitanja; analizu i diskusiju o složenim etičkim dilemama sa supervizorima, kolegama ili etičkim odborima profesionalnih udruženja; identifikaciju i poduzimanje odgovarajućih koraka (uključujući konsultacije) u slučaju nepravilne prakse drugih terapeuta i kolega; povlačenje iz profesionalnih aktivnosti ako se prepoznaju lične ili profesionalne granice, lični izazovi ili situacije koje mogu ugroziti etičnost rada; implementaciju potrebnih promjena kako bi se osiguralo da praksa ostane etična.
10.2. Rad s društvenim i kulturnim razlikama
10.2.1. Svijest o kulturnim i društvenim razlikama: Ovo uključuje identifikaciju vlastite kulturne i društvene pozicije, te pripadajućih pretpostavki, uvjerenja i vrijednosti; svijest o mogućim kulturnim i društvenim razlikama u odnosu s klijentima, posebno ako dolaze iz drugačijeg socijalnog ili kulturnog konteksta; prepoznavanje razlika u vezi s klasom, spolom, seksualnošću (uključujući transrodna pitanja), etničkim porijeklom, dobi, religijom, političkim uvjerenjima, individualizmom i kolektivizmom; razumijevanje kako različiti društveni i kulturni sistemi ponekad mogu biti pogrešno tumačeni kao mentalni poremećaji; prepoznavanje kako društveni i kulturni faktori mogu utjecati na psihološku dobrobit; razumijevanje kako traumatski i/ili historijski događaji (npr. rat, migracija, klimatske promjene, prirodne katastrofe, progon, diskriminacija) mogu imati različit utjecaj na pojedince.
10.2.2. Primjena znanja o kulturnim i društvenim razlikama: Ovo uključuje poštovanje osobnih ciljeva, identiteta i vrijednosnih sistema pacijenata/klijenata i razumijevanje kako integrativni terapeutski okvir može na njih utjecati; istraživanje kako pacijenti/klijenti vide i razumiju svoj odnos prema vlastitim i drugim društvenim i kulturnim pitanjima; razumijevanje perspektiva i vrijednosnih sistema pacijenata/klijenata, čak i ako su oni različiti ili u suprotnosti s terapeutovim uvjerenjima; prepoznavanje porodičnog, društvenog i historijskog konteksta klijenta i svijest o vlastitim mogućim ograničenjima pri radu s društvenim i kulturnim razlikama.
10.2.3. Rad s društvenim i kulturnim teškoćama: Ovo podrazumijeva sticanje dodatne svijesti, informacija i konsultacija, te (gdje je prikladno) superviziju pri radu s osobama iz značajno različitih kulturnih i društvenih konteksta; prepoznavanje da su određene populacije pacijenata/klijenata doživjele značajne traume zbog diskriminacije i ugnjetavanja; prepoznavanje vlastite društvene i kulturne pozicije i njenog utjecaja na terapijski odnos; omogućavanje upućivanja klijenata na terapeute iz njihove vlastite kulturne ili društvene pozadine, gdje je to moguće i prikladno; prepoznavanje društvenih, kulturnih i političkih prepreka u pristupu psihoterapijskim uslugama i rad na njihovom smanjenju; saradnja s društvenim i kulturnim grupama podrške, specijaliziranim stručnjacima, prevodiocima i drugim resursima kako bi se smanjile društvene i kulturne prepreke u terapiji.
10.2.4. Prilagođavanje prakse pri radu sa ‘specijalnim’ grupama klijenata: Ovo uključuje rad s klijentima kod kojih su potrebne dodatne specijalističke kompetencije i/ili kod kojih je sposobnost davanja valjanog pristanka na neki način ograničena (npr. djeca, osobe s razvojnim i neurološkim razlikama, osobe s komunikacijskim teškoćama, osobe s mentalnim i fizičkim poteškoćama, osobe koje prolaze kroz ekstremna emocionalna stanja). Terapijski rad može zahtijevati dodatnu obuku, informacije i superviziju, posebno ako supervizor nije iskusan u određenom području.
Također uključuje osiguravanje validnog pristanka, dogovaranje odgovornosti, razumijevanje potreba pacijenta/klijenta te odgovarajuću komunikaciju sa roditeljima, starateljima ili drugim relevantnim osobama, gdje je to prikladno. Ako su prisutne jezičke ili komunikacijske barijere, treba osigurati prevodioce, stručnjake za alternativne načine komunikacije ili zastupnike pacijenata. Terapijsko okruženje treba biti prilagođeno dobi, razvojnom stadiju i specifičnim potrebama pacijenata/klijenata, pri čemu se priznaje da uvjeti mogu biti izazovni ili neidealni.
10.3. Rad u društvenom, kulturnom i političkom kontekstu psihoterapije
10.3.1. Svijest o društvenom, kulturnom i političkom kontekstu psihoterapije:
Ovo uključuje razumijevanje kako se polje mentalnog zdravlja uklapa u društvene, političke i kulturne kontekste te kako se to mijenjalo kroz različite historijske periode i kulture; svijest o savremenim debatama o organizaciji sistema socijalne i mentalne zaštite.
10.3.2. Razumijevanje različitih političkih i profesionalnih prioriteta: Ovo uključuje prepoznavanje profesionalnih i političkih agenda koje mogu oblikovati pružanje usluga mentalnog zdravlja; svijest o različitim prioritetima u oblasti mentalnog zdravlja i načinima na koje oni mogu utjecati na rad terapeuta.
DOMENA 11. MENADŽMENT I ADMINISTRACIJA
11.1.1. Upravljanje punim radnim opterećenjem: Ovo uključuje svijest o vlastitim kapacitetima; osiguravanje da je terapeut pri početku svake sesije svjež, zainteresiran, usredotočen i prisutan; pravovremeno započinjanje i završavanje sesija; vođenje odgovarajućih bilješki i evidencije o klijentima; planiranje razmaka između sesija kako bi se osigurala optimalna kvaliteta rada; izbjegavanje prevelikog broja sesija u kratkom vremenskom periodu; osiguravanje dovoljno vremena i prostora za druge profesionalne i lične aktivnosti kako bi se profesionalna praksa održala jasnom i efikasnom.
11.1.2. Održavanje odgovarajućih sistema podrške: Ovo podrazumijeva uključivanje u redovnu superviziju, učestvovanje u slučajnim konferencijama i evaluaciju profesionalnog rada s klijentima (vidi također Domena 8); redovno održavanje kontakta s kolegama i učestvovanje u stručnim diskusijama; praćenje novih razvojnih trendova u profesiji, posebno u oblasti integrativne psihoterapije; prisustvovanje profesionalnim seminarima, simpozijima i konferencijama; pretplatu na relevantne stručne časopise; kontinuirano stručno usavršavanje (CPD); održavanje statusa i članstva u profesionalnim udruženjima.
11.1.3. Redovno upravljanje vlastitim profesionalnim i ličnim kapacitetima: Ovo uključuje aktivno prakticiranje brige o sebi i upravljanje vlastitim resursima; osiguravanje redovnih pauza, odmora i vremena za aktivnosti koje nisu direktno vezane za profesionalni rad; u trenucima ličnih ili profesionalnih poteškoća, traženje dodatne supervizije, konsultacija s kolegama ili savjeta od mentora.
11.2. Upravljanje samostalnim poslovanjem ili malim biznisom
11.2.1. Održavanje dobrih poslovnih praksi, administrativnih i računovodstvenih sistema: Ovo uključuje svijest o dobrim poslovnim praksama, administrativnim i računovodstvenim sistemima te redovno ažuriranje i praćenje ovih oblasti; usklađivanje poslovanja s lokalnim i nacionalnim pravnim, računovodstvenim, poreznim i administrativnim regulativama i zahtjevima; pravovremeno podnošenje poreznih obrazaca i plaćanje PDV-a (gdje je primjenjivo); uredno vođenje finansijskih obaveza, uključujući isplate računa i plaće zaposlenih.
11.2.2. Primjena odgovarajućih propisa: Ovo uključuje svijest o i primjenu odgovarajućih propisa vezanih za zdravlje i sigurnost, ekološke i ekonomske aspekte poslovanja, posebno u vezi s lokacijom ureda i nabavkom opreme; osiguravanje adekvatnog osiguranja za klijente, zaposlenike (gdje je primjenjivo) i treće strane; redovno praćenje zahtjeva profesionalnih udruženja i usklađivanje poslovanja s njihovim standardima.
DOMENA 12. ISTRAŽIVANJE
Kompetentan integrativni psihoterapeut sposoban je za:
12.1. Svijest o istraživanjima u psihoterapiji
12.1.1. Svijest o istraživanjima u psihoterapiji: Ovo uključuje prepoznavanje vrijednosti istraživanja u sistematskoj evaluaciji psihoterapijske prakse; razumijevanje postojećih istraživanja u psihoterapiji i njihovog utjecaja na trenutnu praksu; poznavanje različitih istraživačkih parametara i metodologija; upoznatost s prikladnim istraživačkim metodama, posebno onima koje se odnose na integrativnu psihoterapiju.
12.1.2. Razumijevanje istraživačkih modela relevantnih za integrativnu psihoterapiju: Ovo uključuje razumijevanje istraživačkih modela koji su u skladu s filozofijom i vrijednostima integrativne psihoterapije. S obzirom na značajne varijacije unutar modela integrativne psihoterapije, postoji i širok spektar istraživačkih metodologija (Finlay i Evans, 2009). Međutim, postoje korisne polazne tačke, poput European Journal for Qualitative Research in Psychotherapy, koji nudi članke o metodologiji istraživanja relevantnoj za psihoterapiju. Osim toga, aktuelni rad na razvoju metamodela razumijevanja za integrativnu psihoterapiju pruža još jednu važnu referentnu tačku.
12.1.3. Primjena istraživanja u psihoterapijskoj praksi: Ovo uključuje sposobnost pristupa širokom spektru izvora informacija (knjige, časopisi, internet, baze podataka) koji mogu unaprijediti praksu; kritičko vrednovanje istraživanja i drugih dokaza u cilju informisanog djelovanja u vlastitoj praksi; korištenje i prilagođavanje relevantnih nalaza za poboljšanje terapijskog rada; otvorenost prema prilagođavanju prakse u skladu s novim saznanjima i dokazima.
Primjena istraživanja u integrativnoj psihoterapiji podrazumijeva pristup koji je u skladu s njenim temeljnim konceptima, uključujući: Pažnju na značenje i subjektivnost iskustva klijenta. Fokus na fenomenološki pristup i istraživanje proživljenog iskustva. Obostranu recipročnost i ko-kreirani terapeutski odnos. Uvažavanje meta-modalnog aspekta psihoterapije.
12.1.4. Doprinos istraživanju u oblasti psihoterapije (gdje je moguće): Ovo može uključivati provođenje, učestvovanje ili diseminaciju istraživanja relevantnih za integrativnu psihoterapiju. Integrativni psihoterapeuti posjeduju niz vještina korisnih za istraživački proces, poput:
Fenomenološke analize i istraživačke usklađenosti (attunement).
Angažmana u utjelovljenom dijaloškom susretu s klijentima.
Sposobnosti refleksivnog promišljanja vlastitih i klijentovih emocionalnih reakcija.
Ove vještine omogućavaju terapeutu da djeluje ne samo kao istraživač već i kao ko-istraživač u zajedničkom istraživanju iskustva klijenata. Međutim, ključno je da terapeuti također budu otvoreni za učenje iz akademske istraživačke zajednice kako bi njihov doprinos bio validiran i podržao razvoj integrativne psihoterapije kao struke.
Integrativna psihoterapija ima posebno važnu ulogu u polju psihoterapije, jer se nalazi na presjeku različitih modaliteta, omogućavajući inovativne pristupe i metode istraživanja koje obogaćuju cjelokupnu struku.
DOMENA 13. PREVENCIJA I EDUKACIJA
Kompetentan integrativni psihoterapeut sposoban je za:
Integrativni psihoterapeuti imaju kapacitet za razvijanje dubokog razumijevanja teorija prevencije i njihove primjene ne samo unutar psihoterapijskog procesa, već i izvan njega. Oni razvijaju specifične kompetencije u prevenciji i edukaciji koje su holističke i društveno odgovorne.